除菌预防胃癌 高风险群拟普筛

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台大医院癌医中心医院综合内科部主任刘志铭表示,根据最新调查,台湾成年人胃幽门螺旋杆菌盛行率是31%,高达590万人带菌,因为容易透过家户内共杯共食传染,未成年人盛行率也有10%。台湾胃癌人数随人口老化逐年上升,逾八成是胃幽门螺旋杆菌引起,若能在癌前病变发生前除菌,可避免胃癌发生,胃癌治疗後除菌也能降低复发率。除菌计画「越早越好」、「永不嫌迟」,如果民众上腹不适,治疗共识就是筛检。

台大医院院长、消化医学权威吴明贤指出,目前胃部有症状又有溃疡,或有症状和家族史,都可以给付除菌治疗无症状但带菌者虽无给付,建议自费除菌。

除菌可改善肠胃不适

台大医院消化内科主治医师李宜家说,除菌除了有助於远离胃癌,各种肠胃不适症状都会改善。大肠癌的粪便潜血检查可同时检查有无带菌,成本约100元,吹气筛检约1000多元,除菌药费600多元。马祖自2004年开始推行全面根除法至今,是全台湾社区型健康计画持续时间最长的。

李宜家表示,胃幽门螺旋杆菌大多透过不洁的食物和饮水、共杯共食所传染,很多都是全家感染,在台湾西部地区的盛行率大约三成,但在东部或偏远地区可能高达近六成。所以除菌计画的重点必须关照同住者、家人的带菌情况,也要提供良好饮食习惯的卫教。

一次疗程再次感染低

除菌计画是否为社区带来抗药性?刘志铭强调,研究团队已追踪四年,台大选用的药物组合,再次感染机率非常低,大部分人一辈子只要除菌一次,一次疗程只会带来短暂抗药性,人体内的菌相最快在两个月内就会恢复到原本状态,不会增加代谢症候群或胃食道逆流复发的风险。

卫福部常务次长石崇良表示,台大已建立胃幽门螺旋杆菌与胃癌的相关性,也建立了预防胃癌准则共识,在高风险区及高风险族群看到显着的成本效益,随着更多研究成果的产出,卫福部正研议做医疗科技评估,将研究成果转化为最具效益的政策,可望像现在根除C型肝炎一样投入更多资源、扩大规模。

吴明贤说,台大有关胃幽门螺旋杆菌和胃癌的研究屡屡登上顶尖期刊,已经成为全世界预防胃癌的准则,最近也登上第一名胃肠医学领域《Guts》第60周年12月的封面。

台大医院宣布台湾胃癌防治准则登上医学杂志封面。记者邱宜君/摄影

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