肺癌防治论坛/新药给付严 专家:应调部分负担

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台大癌医中心医院院长杨志新在「台湾肺癌智库行动方案高峰会」发表专题演讲,癌症新药确实会提高晚期肺癌病人的存活率,但台湾健保给付太慢,怕会影响未来肺癌病人存活率的表现。记者林伯东/摄影

对肺癌患者有突变基因者而言,有相对应的标靶药物使用,没有基因突变者该怎麽办呢?免疫药物就是另一种选择。杨志新指出,在美国已有四个免疫药物核准,针对PD-1/PD—L1抑制剂的免疫药物,台湾仅给付PD-L1生物标记高表现量的患者,而国际治疗趋势是免疫药物加上化学治疗,至今仍未给付。

杨志新表示,这类患者占四期肺癌患者的百分之十五到二十,一线使用免疫药物五年存活率可达百分之三十二,与使用EGFR标靶治疗是一样的,若无使用免疫药物,存活率可能就在百分之一到二,还好去年健保纳入给付,但其实很多国家早在二○一六年就开始使用,台湾还是太慢。

由於癌症新药给付慢,台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良担心,会影响到肺癌病人存活率的表现。(记者林伯东/摄影)

台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良认为,新药治疗确实可拉高患者存活率,但健保给付失衡是更大危机,若给付无法与国际临床指引接轨,未来病人存活表现将更不理想。

中华民国癌症医学会理事长陈立宗也认为,未来癌症可能会像糖尿病等慢性病般长期治疗,但国家是否能负担这麽大的医疗费用。陈立宗及癌症希望基金会董事长王正旭都认为,台湾应该要针对部分负担制度作调整,甚至思考纳入商业保险,才有办法真正帮助到患者。李伯璋表示,台湾在谈论部分负担的过程都是被动的,而钱永远都不够用,需要与各界探讨部分负担议题。

检测部分,台湾病理学会理事长赖琼如说,次世代基因定序检验可望协助病人找到适合自己的药,实现个人化医疗,目前仍需病人自费检测,虽然健保财务负担大,仍希望早日纳入健保给付。

台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震认为,检验需有国家标准,配合法规拟定,一起结合检测机构打造国家队的概念。另外,他也忧心台湾给付条件若无法与国际临床指引一致,未来将影响病人参与临床试验机会,连带影响台湾在国际临床试验的竞争力。

癌症治疗已趋慢性病化,中华民国癌症医学会理事长陈立宗认为,癌症治疗已不是5、6年就会结束,医疗费用不可能国家单独负担,部份负担及商保都可以讨论。(记者林伯东/摄影) 林伯东
癌症希望基金会董事长王正旭指出,癌症新药昂贵,但健保财务又困难,应思考调整部分负担及商业保险补位的可能性。(记者林伯东/摄影)
精准医疗会搭配精准检测,台湾病理学会理事长赖琼如认为,次世代基因定序检验可协助病人找到合适的药,但目前多数的患者仍要自费筛检,还是希望早日可以纳入健保。(记者林伯东/摄影)
癌症新药给付未与国际临床指引接轨。台湾免疫暨肿瘤学会理事长张文震忧心,长久下来,会影响台湾在国际临床试验的竞争力。(记者林伯东/摄影)

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