潘怀宗/老药新用!抗忧郁症药竟可治疗摄护腺癌,副作用大减

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荷尔蒙治疗在阻止摄护腺癌细胞生长方面非常有效,但有一些副作用,包括无缘无故发热、疲倦无力、性功能障碍、肌肉减少和骨质流失等等。现在的研究表明,与荷尔蒙疗法协同使用脑定安锭可以减少这些副作用。脑定安锭是一种称为单胺类氧化酶抑制剂的药物(MAOI),因为阻止了单胺类的氧化酵素,所以可以增加单胺类在脑中的浓度来治疗忧郁症。MAOI是70年前首次引入的抗忧郁症药,但已经不再普遍使用,部分原因是它们会和少数药物,甚至某些食物,产生交互作用。当然,这些副作用是可以通过饮食变化和谨慎用药来避免和减轻的。因为最新的研究显示,MAOI不仅具有之前的抗忧郁作用,同时还可以抑制摄护腺癌细胞的生长,老药新用,於是再度脱颖而出,走上人类的舞台。

研究已经发现,脑定安锭可以破坏雄性激素对癌细胞受体的生长信号传递,从而降低摄护腺癌的生长和扩散。因此,和荷尔蒙疗法不同的是,它不会阻止雄性激素的分泌,因此避免掉了一些令人不快的副作用。美国南加州大学医学院和转译医学研究所的格罗斯教授(Mitchell E. Gross)给20名摄护腺癌根除治疗再复发的男性患者服用脑定安锭,其剂量与治疗忧郁症的剂量相当(每天两次;30 mg/次;口服),并使用医院焦虑忧郁评分问卷评估他们的情绪症状。研究目的是期望摄护腺特异性抗原(PSA)降低不要再上升,而PSA通常是当作摄护腺癌的进展指标。结果显示,脑定安锭能够有效长期降低55%复发患者(20位患者里面的11位)的PSA平均长达一年之久,其中一人甚至下降达74%。情绪问卷的答案显示出患者焦虑降低,其它未见情绪上的变化,相当不错。患者使用脑定安锭的副作用包括水肿(25%)、高血压(30%)和头晕(45%)等等。20位病人中有3人开始没多久就退出,总共17人完成这项临床2期实验。

研究小组说,医界可以有两种方式来给予脑定安锭,第一是和较低剂量的荷尔蒙药物合并治疗,除了可以减少单独高剂量荷尔蒙疗法所产生的副作用外,也可以延长有效的使用时间(原本只有1.5年左右)。第二是可以先单独使用脑定安锭,再单独或合并使用荷尔蒙疗法,这样等於是延後使用荷尔蒙治疗的时机。以上两种方式都可以给病人争取更多的时间,延後到达使用化疗的阶段。

伦敦癌症研究所的摄护腺癌和膀胱癌研究小组负责人詹姆斯教授/医生(Nicholas James)说,找到现有药物的新用途是快速引入新疗法的最佳捷径。作为一名临床医生,对我和我的患者来说,延迟开始荷尔蒙疗法的替代方法是很有吸引力的,这肯定值得进一步的临床研究。

南卡罗来纳州大学药学院施教授(Jean Shih),也是共同作者之一,已经为它们的MAOI药物申请了专利,因为他们在原本的脑定安锭上面标记了一种物质,可以帮助医生了解癌症的扩散位置。整个团队规画进行更大规模的临床试验,以期能够尽快通过药物审核,嘉惠病患。

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