黄达夫/从银行冲业绩 忧医界道德危机

释放双眼,带上耳机,听听看~!

报导解释,一位低阶理专月薪约5万5千元,最基本业绩门槛是月薪的4倍,一个月手续费收入须达22万元,单月要卖出1千1百万元的商品,才好过关,1年得卖出1亿3千2百万金融商品。即使全台1万5千名理专,只跨最低门槛,总销售额也接近两兆元,等於台湾政府一年的总预算。

这金额还逐渐增加,组织目标与个人收入的压力,让许多理专以赚钱为优先,客户需求摆一旁。

绩效支薪 促使医师冲量

这故事的情境,愈读愈觉得熟悉,心想,这不就是台湾医界的问题吗?自从实施全民健保以来,因为支付制度延续公劳保制度,没有重新经过成本精算,就如前健保局总经理张鸿仁所说,台湾健保便宜到不像话。

因为,支付标准大多不敷成本,医界的因应之道,就是实施绩效支薪制度,给医师低廉的底薪,甚至零底薪,促使医师去冲量、去抢病人,来赚取医师心中想达到的薪资目标。

门诊饱和 开发自费项目

不久,上百人的门诊就成为台湾医疗的常态。主治医师忙着看门诊,住院病人的照护就交给尚在受训的实习及住院医师,受训医师变成医院的廉价劳工,这就是台湾血汗医院的由来。

卫生主管当局当然知道匆促看太多病人,误诊机率大,是不负责任的医疗行为,於是,就以「合理门诊量」、「自主管理」、「总额预算」等措施,想要减少门诊量。

然而,25年过去了,台湾病人每年的平均看病次数依然是15次,为欧美先进国家的3至5倍。在各医院门诊量几乎饱和了,医院就开始开发高价自费项目,竞相投资新仪器,吸引病人接受尚未经过实证检验的医疗,然而,到底这些医疗有没有价值,病人根本无从分辨。

最可怕心态「别人也这样做」

面对银行理专离谱的行为,商周总编辑説,在她心里,最可怕的贪婪是贪「别人也这样做」的心态。如果连最该在乎信任的银行体系,都不在乎文化与道德资产的崩溃,台湾还有再升级进步的可能吗?显然,台湾的医界也面临类似的道德危机

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