无法确定何时吃饭怎麽吃血糖药?医揭关键在吃药时间

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亚东医院新陈代谢科医师黄圣炜表示,有些血糖药被说成需於饭前半小时服用,在临床上时常发生患者难以遵守医嘱的情况。对於生活或工作型态时常变化的患者而言,无法确定吃饭时间,更无法先吃药後再挨饿半小时才进食;甚至有些人药效发作较快,吃药後未达30分钟就产生低血糖的症状,尤其对於执行较体力负荷工作的患者而言,会更加危险。

针对难以掌握吃饭时间的族群,黄圣炜根据临床经验建议,降血糖药物可调整於饭前10分钟内服用,也可吃药後马上吃东西。以张先生为例,控制3个月後,糖化血色素就降到目标值了。但若是饭前吃Metformin较易造成胃肠不适的族群,此药物可尝试看於饭後10分钟内服用,也可吃完东西後马上服药

提早饿或突然不适验血糖 回诊与医师讨论用药

黄圣炜医师分享,先前有位李小姐开始服用降血糖药物後,即使有增加运动量及减重饮食,却还是愈来愈胖。经询问才得知,她用药之後还未到吃饭时间,就会因低血糖而饿得必须先吃些东西,导致每日摄取的总热量上升而体重增加;为减重而减少淀粉摄取量时,没同时减少血糖药,进而导致低血糖,饿到冒汗、手抖、无力或头晕。

为了避免反覆低血糖进食而导致体重过重,黄圣炜医师建议可以在「提早饿」或突然不适(尤其是饿到冒汗、手抖、无力或晕)时验血糖,一旦确定昰低血糖,需提早回诊与医师讨论是否减药或改药。

如果糖尿病患者突然出现尿量减少、不明原因觉得喘,就要注意是不是有急性肾损伤的问题。黄圣炜指出,常用的降血糖药物Metformin虽不会伤害肾脏,但在肾功能急遽下降的情况下,若持续服用该药物则可能会引起致命性的乳酸中毒;另外,若因生病而食慾变差时,Metformin亦会加重食慾不振。黄圣炜建议,若患者出现上述情形,均需提早回诊以评估是否调整药物。

(常春月刊/编辑部整理、文章授权提供/NOW健康)

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