食道迟缓不能症、胃轻瘫痪者就不可享美食吗? 医:这样做3个月後能治疗改善

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另一位30岁罹患第一型糖尿病女病患,长期接受胰岛素治疗,饱受乾呕、上腹痛及饭後腹胀呕吐困扰,经胃排空核医摄影後确诊胃轻瘫,患者接受经口内视镜肌肉切开术治疗,在术後第二天也开始由口进食,且上腹胀痛及呕吐情形明显改善,配合血糖与饮食习惯控制後,体重於术後3个月增加5%,恢复健康生活。

亚东治疗 临床改善率7成

一般健康的人进食後,会藉由内脏神经系统发号施令,来调节食道与胃部的肌肉,再经由规律的肌肉收缩,会将食物推入小肠消化并吸收。然而,当食道或是胃的收缩功能因为疾病而发生障碍时,就会导致食物排空功能异常。

近年来随着内视镜技术的发展与进步,2018年亚东医院首创利用经口内视镜幽门肌肉切开术治疗难治性胃轻瘫的成功案例後,目前在食道迟缓不能症及胃轻瘫的内视镜治疗达到技术成功率90%、临床改善率70%,无并发症及死亡案例。

临床上诊断肠胃道蠕动异常疾病,会利用胃镜先排除器质性阻塞的可能,再辅以胃部核医摄影及高解析压力计来诊断。治疗方式会先建议以低纤低脂饮食及少量多餐的方式,并给予促肠胃蠕动药物进行,不过以往经验指出反应皆不如预期。

健保不给付 材料等需自费

在过去,患者常需要接受侵入性外科手术治疗,使得手术恢复时间较久,预後也较差。新兴的口内视镜技术可以取代外科手术的括约肌切开术,治疗食道迟缓不能症及胃轻瘫,文献报告成功率达70%以上,而可能的并发症包括出血、穿孔与感染,发生率通常低於10%。

不过,此项为新颖的微创内视镜技术,健保没有给付,关於材料及技术与麻醉费用病患需要自费负担。

亚东医院超音波内视镜中心主任锺承轩。图/锺承轩提供

1. 内视镜发现食道-胃交接处括约肌挛缩。图/锺承轩提供

2. 内视镜将食道的内环肌与下食道括约肌切开。图/锺承轩提供
3. 术後食道与胃交接处括约肌挛缩状况明显改善。图/锺承轩提供

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