吃叶黄素抗黄斑部病变有效吗?医师建议一招更有帮助

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研究:低密度胆固醇较高,较易发生黄斑部病变。

黄斑部学会理事长、长庚纪念医院眼科部部长吴为吉表示,年龄是黄斑部病变的危险因子,年纪越大,盛行率越高,60到69岁盛行率是15%,70到79岁来到25%,80岁以上高达36%,所以九成以上黄斑部病变都是50、60岁以上长者。

视网膜是全身单位耗氧量最高的组织,血管密度非常高,因此对血液中的发炎物质特别敏感。研究发现,血中低密度胆固醇较高的人,也比较容易发生黄斑部病变,如果服药控制胆固醇,有助改善眼睛健康。

至於年轻人黄斑部病变的比率不到一成,吴为吉表示,大多是次发性原因或不明原因造成,例如高度近视,或由组织胞浆菌病、弓浆虫、外伤等因素引起感染或产生新生血管、中心性视网膜炎。如果熬夜、睡眠不足、压力过大、容易紧张的A型人格,也比较容易有黄斑部积水,反覆积水会产生新生血管,导致黄斑部病变。

愈早治疗效果愈好,健保给付需经事前审查。

吴为吉表示,湿性黄斑部病变的治疗以眼内注射药物为主,越早治疗效果越好,若延误治疗,可能几个月到一年内就会有明显的视力退化,最终甚至会失明。雷射则属於破坏性的治疗,随着眼内注射的抗血管内皮细胞生长因子药物越来越进步,就越来越少用了。

视网膜医学会理事长、台大医院眼科部主治医师杨长豪表示,目前主要疗法是眼球内注射抗血管内皮细胞生长因子的药物,以控制血管新生的速度。因为一针要价约2万元,健保给付需要事前审查,第一次可申请8针,第二、第三次各申请3针,每个人每眼一辈子最多有14针健保给付。通常刚开始是一个月打一次,如果病灶获得控制,就视病人状况改爲几个月打一次,稳定後就改追踪。

注射前後最怕细菌入侵,预防感染很重要。

杨长豪表示,打针的过程和打完针之後,最重要的事情就是预防感染,所以打针过程的消毒、打针後自我照顾的卫教,都必须要花很多时间确实的做好。因为如果有比较毒的细菌跑进去,可能会导致视力急剧恶化,甚至在短时间内失明。所以打完针,医师都会开立抗生素眼药水让病人回家点,也会在打针後的一个礼拜内安排一次回诊,让医师确认没有发生细菌感染或视网膜剥离等状况。

杨长豪提醒,打针会有伤口,一个礼拜内有刺痒的感觉很正常,但千万不要揉眼睛,洗脸或洗头的时候也要避免眼睛进水,以免细菌趁隙而入。如果打完针感觉眼睛红、肿、视力模糊、视力恶化,很可能就是细菌感染了,要赶快去急诊。

乾性黄斑部病变进程较慢,尚无有效治疗方式。

至於乾性黄斑部病变,吴为吉表示,就是没有新生血管,不会出血也不会产生积水,不会像湿性几个月内视力明显退步,而是以五年、十年为单位慢慢退步,但这类型目前尚无有效治疗,还在实验阶段。

吴为吉表示,例如日本实验利用人工诱导多功能干细胞,将之分化为感光细胞,再植入病人体内,取代萎缩细胞的功能,初步发现可以稳定视力不再恶化,但目前还没有得到大规模临床试验的证实。

保健品有用吗?

叶黄素 仅作中重度辅助 轻度病变效果不佳

一般人听到黄斑部病变都会联想到吃保健食品叶黄素,蔡显扬表示,过去有动物实验证实强光带来的氧化作用会破会色素层细胞,而抗氧化维生素有助减缓退化。美国国家卫生研究院推出系列年龄相关眼疾研究报告,指出具抗氧化作用的叶黄素可减缓四分之一黄斑部退化风险,系列保健食品应运而生。

不过吴为吉表示,现在叶黄素的广告内容,常是缺乏研究支持的,虽然叶黄素确实可以减低中重度老年性黄斑部病变的视力受损程度,但是对於轻度病变的减缓效果不显着,因此不会用於治疗,如果有中度以上才会建议服用作为辅助。

吴为吉建议,维持良好的运动习惯也可以减缓视网膜退化、增加循环、改善缺氧,健康饮食和生活规律、不熬夜,长期来说都对视网膜健康有帮助。

黄斑部病变眼球内注射治疗 图/123RF 制表/元气周报
黄斑部病变眼球内注射抗血管新生药物统计 制表/元气周报

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