健保大数据/黄斑部病变治疗 4大特色医院

释放双眼,带上耳机,听听看~!

另一个原因是收案源完整,亚东的新陈代谢科串连新北市卫生局下的糖尿病共同照护网;社区也落实分级医疗,将糖尿病患资讯透过平台搭建互相分享,让基层诊所与医院完成双向转诊,「转诊率一高,间接也提升糖尿病黄斑部病变的就医人数。」

更重要的是主动追踪,亚东建置监测系统,电脑每天跳出该定期追踪的糖尿病患者项目,由同仁通知,「会通知到你来筛检,讯号才会消除。」2018年拿到新北市糖尿病照护品质认证「新增收案数杰出奖」。现在每年透过提醒追踪,在亚东进行眼底检查的糖尿病患者约1至1.5万人次。

王嘉康 亚东医院眼科部主任 图╱亚东医院提供

台大医院

治疗後仍可能复发 应持续回诊追踪

108年老年性黄斑部病变就诊人数,台大医院高居全台第一。视网膜医学会理事长、台大医院眼科部主治医师杨长豪表示,可能因为台大眼科部进行相关研究的实力坚强,每个医师手上都有五、六个新药试验在进行,眼科团队并持续根据最新实证,调整院内治疗指引。

杨长豪表示,50岁以上的老年黄斑部病变患者,在他门诊就占两成。由於乾性病变的视力模糊和变形症状较不明显,就医者主要是湿性病变患者。确诊要靠眼底萤光摄影、干涉光断层扫描(OCT),都有健保给付。OCT在门诊三、五分钟就可以做完,但申请健保给付注射治疗必须检附眼底萤光摄影报告,台大医院安排检查大约要等一、两周。确诊後的治疗,以眼球内注射抗血管内皮细胞生长因子的药物为主。

杨长豪表示,即便经过治疗、稳定控制,仍可能复发。杨长豪最近一个礼拜内遇到两个病人,都是确诊後因为嫌麻烦、害怕打针等因素,不回来治疗,结果三、五年後另一眼也发病才回来治疗,但先发病的眼睛视力已经很差,令人遗憾。杨长豪提醒,黄斑部病变有三到四成的机会续发於双眼,单眼发病也不可轻忽,务必及早治疗,效果较佳。

杨长豪 视网膜医学会理事长、台大眼科部主治医师 图╱台大医院提供

台中荣总

克服眼内打针恐惧 可获稳定控制

湿性黄斑部病变治疗以眼内注射为主,健保数据显示,台中荣总居108年老年性黄斑部病变「玻璃体注射治疗」人数第一名。

台中荣总眼科部视网膜科主任林耿弘说,眼睛如同一台照相机,视网膜即为相机的底片,黄斑部位处视网膜中心。老年黄斑部病变是影响长者视力的主要原因之一,黄斑部病会导致看东西扭曲变形、中心视力受损,进而影响开车、阅读、辨识人脸等,甚至无法自行夹菜,对日常生活造成极大的不便 。

林耿弘说明,老年性黄斑部病变好发於50岁以上的长者,根据是否产生脉络膜新生血管,可分为乾性和湿性两种类型,其中湿性病变患者约占两成,视力会急速恶化甚至失明。他指出,湿性老年性黄斑部病变治疗,主要以玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子,目的在抑制新生血管增生及渗漏,改善视力。患者需接受多次玻璃体内注射,目前有健保给付,必须事前申请,且病人需克服眼睛打针的心理恐惧,病情就可以获得控制,避免失明。

林耿弘建议,平时多摄取富含叶黄素的食物,如深绿色蔬菜、胡萝卜等;阳光下配戴太阳眼镜,有助预防黄斑部病变的发生。

林耿弘 台中荣总眼科部视网膜科主任 图╱林耿弘提供

台中光田医院

有家族史倾向 高危险群自我检测

108年糖尿病黄斑部病变接受「雷射治疗」及「玻璃体切除术」就医人数,光田医院名列区域医院第一名。

光田综合医院眼科医师蔡明辉表示,院内多年前成立视网膜照护中心,不定期卫教宣导视力保健和自我视力检测的重要性。院内各科和眼科横向联系,将有糖尿病或视力不良的患者转介眼科诊疗和筛检。眼科医师对於视力不良的患者详细问诊,除了基本的视力、眼压、裂隙灯和眼底检查外,对於有疑似黄斑部病变的患者,进一步做散瞳眼底检查、眼底萤光血管摄影和视网膜光学断层扫描仪检查。

若患者确诊黄斑部病变,除了施行雷射光凝固疗法,更为患者申请健保眼球内注射抗血管新生药物治疗。蔡明辉说,不管是乾性或湿性黄斑部病变,都会影响视力,所见影像会扭曲变形,如果黄斑部出血更会使眼前出现黑点阴影,严重更可能造成永久性的失明。蔡明辉也提醒,老年性黄斑部病变的原因除了年纪因素,另一可能原因是基因遗传,所以家族中有人罹患这种疾病,患病的风险相对也会较高。

蔡明辉表示,民众若有视力模糊或视物变形应尽快寻求诊断;高危险群的民众可用阿姆斯勒方格自我检查,有任何区域变形模糊或不完整,代表黄斑部病变可能恶化。

蔡明辉 光田综合医院眼科医师 图╱光田医院提供

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