转头就晕可自己做耳石复位术?

释放双眼,带上耳机,听听看~!

晕眩门诊中,常会见到苦于经常性姿态性晕眩的患者,他们一转头,就会感到全身不适、晕眩、恶心或呕吐,就医时,常被诊断为「耳石松脱」。网路上有教人如何在家做耳石复位术的影片,在施作时,必须自己把头转到特殊位置,然后再转向另一侧,再翻身,最后突然坐起。患者就诊时,往往会询问是否可以按照影片自己做?或者是已经做了很多次,为何还在晕?甚至更晕了?

医师在进行耳石复位术时,必须把患者头部强力向某一侧转。

医师在进行耳石复位术时,必须把患者头部强力向某一侧转。

姿态性眩晕常见病因有3种

一、良性阵发性姿态性眩晕症

最常见原因,往往是因头部撞击或耳蜗动脉缺血,导致椭圆囊内的耳石器,从底部的胶质层松脱,随着内淋巴液的回流,沉积于某一支半规管,只要患者一转头或改变身体姿势,耳石就会因为重力或惯性因素,在头部转动停止时,继续带动半规管内的淋巴液,让患者误以为头还在转动,产生眼震及眩晕。

二、持弓猎人症候群

此病名源自于猎人拉弓射箭时,必须头向一侧转,瞄准过久时,突然发生症状。起因于一侧的颈椎动脉发生狭窄,例如动脉硬化、发育不全或是汇流异常,在头部转动时,发生椎基底动脉缺血,轻者感到晕眩,重者则会发生脑干中风,出现意识丧失、吞咽困难、构音异常、运动失调等症状。

三、阵发性前庭症候群

导因于第八对颅神经,被扭曲变形的基底动脉或前下小脑动脉所压迫,在动脉搏动时,干扰到该条神经传递前庭平衡及耳蜗听觉讯号的功能,传进大脑的讯号变成断断续续,有的人会出现搏动性耳鸣及神经性听力障碍,很像耳中风;有的人会以姿态性眩晕为主,很像良性阵发性姿态性眩晕症;也有人会两种症状都有,很类似梅尼尔氏症或前庭性偏头痛发作。

无法确定沉积处贸然复位恐更糟

要根治良性阵发性姿态性眩晕症,必须先确定耳石沉积在哪一支半规管,然后对那一支半规管进行耳石复位术;但若无法确定沉积处,贸然进行错误方位的复位术时,只会把耳石转到别的半规管内,甚至造成更多处的耳石沉积,使得病况更加地复杂,之后医师要为患者进行治疗时,技术上会更加地困难。

治疗持弓猎人症候群,临床上会以口服抗血小板剂为主,必要时得进行血管整形术(气球扩张或支架置放);若有三高者,要好好控制血压、血糖及血脂;若贸然进行耳石复位术,反而会引起脑干中风。

对于阵发性前庭症候群患者的治疗,建议要有充足睡眠,可以增强脑部抵抗晕眩发作的能力,或是口服乙型受器阻断剂,减少动脉的搏动;若贸然进行耳石复位术,反而会改变动脉血流,加强动脉搏动,加重病症。

因此,如果出现姿态性眩晕时,先别贸然自行上网模仿耳石复位术,毕竟这还是医疗行为,建议正确就医,以免衍生不必要的并发症。

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