常听到叽叽声好像漏电,是幻听还是耳鸣? 医师教你如何分辨

释放双眼,带上耳机,听听看~!

耳鸣会听到沙沙、嗡嗡声

若听觉接收系统发生状况,例如耳垢阻塞、外耳炎或中耳炎,耳蜗接收不到环境中原有的基础音量,听觉传递过滤系统会自动启动代偿机制,听毛细胞加强摆动,听神经加强传导,耳蜗神经核加强放电,脑干听觉路径减少抑制效应,设法去强化已减弱的听觉讯息,患者就会听到杂乱无章、没有特定频率的「沙、沙」或「嗡、嗡」声。

若听觉传递过滤系统本身发生了状况,例如噪音伤害、听神经退化或脑干中风,造成某个音频的听力缺损,剩下健康的器官代偿性地加强做工,并减少抑制效应,患者反而会听到特定音频的声音,大多是高频的「叽、叽」声,很像铁窗在磨擦,少部分是低频的「嗯、嗯」声,很像是马达在运转或汽车在怠速;最特殊的,莫过於跟心跳同步、搏动性的「咚、咚」声,或很像血液在喷的「咻、咻」声,其实都是该系统没有把原本属於人体内正常的声响给过滤掉,甚至把它放大,称为「体内听觉症」。

多数耳鸣 都可找到病因

幻听乃听觉解读系统出现了状况,例如大脑萎缩(失智症或思觉失调症)、癫痫发作、中风或肿瘤压迫,误生有定义的听觉,例如铃当声、钟声、猫狗叫声或言语交谈声。

人体不会无缘无故听见不存在於环境中的声响,一定是身体某种病理变化影响到听觉系统。

随着检查仪器及技术的进步,大多数耳鸣均可以找到病因,只有在无法找到病因,疾病无法获得治疗前,患者持续焦虑,把生活压力及过去负面经验投射在耳鸣,大脑解读系统也跟着加入代偿行列,进而放大与扭曲耳鸣,成为「脑鸣」,使病症更加地复杂。

旁人感受不到、极主观症状

耳鸣和幻听都是旁人感受不到、极度主观的症状,但两者来源不同,有时被误认「脑波控制」或「电波攻击」,建议患者宜尽早就医,早期找到病因并治疗,才能减轻痛苦。

脑部核磁共振检查冠状切面,蓝色圈内为大脑皮质,属於听觉解读系统,幻听来源处;红色圈内为听觉传递过滤系统,耳鸣来源处。图/陈建志提供

义大癌治疗医院耳鼻喉科兼任主治医师陈建志。图/陈建志提供

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