寒舍董事蔡伯府骤逝享年48岁!医:45到75岁是猝死高峰期 教你辨别5种猝死类型

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蔡伯府。图/联合报系资料照

猝死 心因性为最主要原因

根据联合国世界卫生组织(WHO)对「猝死」 的定义,指的是原本无任何症状迹象,由状症发生到死亡,整个过程时间小於一个小时。由国内外相关文献报告显示,猝死的案例以心因性(即各项心脏病)为最主要原因,平均50%至80%以上,也就是说由心肌梗塞、重度狭心症、心肌病 变,同时合并心律不整等原因所引发。

猝死有2个高峰期 出生到6个月、45岁到75岁

一般而言,猝死发生的年龄层有二个高峰期,即出生到6个月,以及45岁到75岁。後者猝死的发生率是青春期至30岁的100倍。心脏内科医师李爱先指出,在猝死的问题上,的确是存在年龄分布的差距,0至6个月是一个猝死发生的高峰,也就是我们常听到的婴儿猝死,通常与呼吸道疾病,或者是一些先天性的问题有关。

第二高峰则是出现在45岁至75岁,大部分是因一些後天次发性的心脏疾病,如狭心症或瓣膜产生问题,所造成的心律不整,同时慢慢的产生心肌病变;另外,有些病患也许带有致命性心律不整或是心肌病变的基因,但小时候还没有显现出来,到了45岁以後慢慢出现。

饮食习惯日渐西化 30至45岁猝死上升

而新生儿6个月以上到30岁 之间,发生的比率是最低的;但30至45岁这段时 间,国外有统计报告指出,猝死的情况是有逐渐上升的趋势。一般而言,年轻人如果没有猝死的家族病史(常合并心律不整),又没有心肌炎或是心肌病变,发生猝死的机会并不高。

然而,由於国人饮食习惯日渐西化,血脂肪有逐年升高的现象,三酸甘油酯的比例也有上升的趋势,糖尿病患者也日渐增加,以致冠状动脉心脏病的发作年龄似乎不再是中老人的专利。

此外,有些研究指出,猝死的发生与生活压力和工作压力呈现正相关。《英国医学杂志》(British Medical Journal)曾经刊载一篇研究,针对职场工作人做过研究统计,报导中显示,工作的压力愈大、挫折感愈大、满足感愈小的 人,未来得到心血管疾病(包括:致命性的心肌梗塞、心因性猝死等)的危险性会高达2.2倍。

猝死分5种类型 提早认识避免憾事发生

1、过劳型猝死

「过劳死」(Karoshi)是日本人所发明的名 词,指的是在死亡前24小时连续工作;或者死亡之前一周至少有五个工作天大於16小时,认为二者有相关。基本上,过劳型的猝死,有80%以上还是与心血管疾病有关,诸如:心肌梗塞、心脏衰竭、心律不整所造成致命性的结果;再者,是脑血管方面的问题,如脑中风 (包括:血管阻塞所引起的缺血性脑中风、血管破裂所引起的出血性脑中风等)。

过劳型猝死除了因为工作的时间过长,同时与心脑血管疾病也存在着密切的关联。其中,60~70%是由於心血管疾病的问题所引起;而有20~30%是因为脑血管方面的问题;工作压力本身也会引起心血管疾病,因此可以说猝死与过劳 的连结,就在於心脑血管疾病的问题。

2、运动型猝死

国外有针对运动猝死做过研究,将30多位因运动猝死的运动员进行解剖研究指出,其中有2/3是心脏方面结构性的问题,而这些问题是在猝死前未曾察觉到,也就是在发病的第一次就猝死。

国外研究指出,运动後产生猝死的机会,不到万分之一,比例非常的低,若发生年龄在45岁以上,则由於冠心症等发生的机率增加,就会上升10倍,50%以上是因冠心症。运动型猝死其实心血管问题还是占大多数,基本上,运动时如有不适,那麽就应该立即就医。

3、心肌炎引起猝死

原本心脏都没任何事情,一旦心脏遭受病毒的感染所产生心脏的功能障碍,也会发生猝死的危险性。有非常少数的病毒感染会影响到心脏,而我们并不容易察觉;假使感冒之後,变得愈来愈喘、心悸、胸闷、全身无力时,其实就要自我警觉小心,是否有心肌炎的可能性。其实,只要发病期间 处理得当,心肌炎存活後是很少有什麽太大後遗 症。

4、心肌病变或其他结构异常型猝死

还有一种年轻人可能会因心律不整而造成猝死,就是本身有心肌病变(即心脏的病变)。另外,有一些特殊的遗传体质,小时候并未发病,但带有的遗传基因到了年纪较大以後,产生不该肥厚的地方肥厚,因此心脏在收缩时,血液打不出去。

此时,心脏可能就会因此发生停跳的状况、或出现心律不整、或心室纤维颤动等,进而引发猝死;又如有些病患的冠状动脉走向畸型,夹在主动脉和肺动脉中间,一旦运动过度,会因缺血而猝死。

5、先天性心律不整症候群型猝死

先天性心律不整症候群型猝死,也是不容忽视的,这种情况有些或许超音波或电脑断层会显现结构异常,但大部分连超音波都不一定照得出 来。这种先天性的问题,其中有一类即医学上所 指的「Long-QT」症候群。

李爱先补充说明,心电图里面有PQRST等不同的波长(每个波都代表 不同的意义),其中有一个Long-QT是与遗传因子相关;有一些家族可能带有基因的突变,容易产生致命性的心律不整,就属於此类。

察觉先天性猝死 有异状应尽快就医

若有先天性问题的人该如何去察觉?其实,有些带有先天性基因者,早期并不会发病,可能在年轻时慢慢的作用,不同亚型的发病年龄也有 同,不见得一定都是发生在45岁以後。因此,如果家族当中有人发生过猝死,其实就应该要特别注意。

图/常春月刊提供

延伸阅读:
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心因性猝死7成跟冠状动脉疾病有关! 男女发生因不同,猝死前一天到一周都有3大症状

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