治疗癌疲劳、预防偏头痛 多款高价新药最快三月纳给付

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健保署医审及药材组副组长黄兆杰指出,根据现有临床试验,这款新成分药物对於乳癌患者效果较明显,因此首波开放第四期乳癌患者使用,未来将根据更新试验报告研议是否提供其他癌症。目前一剂给付1万2650元,未来五年大约有1582人受惠,健保财务影响1.2约亿元。

北荣神经医学中心主任王署君表示,偏头痛主要与基因、环境、压力相关,难以预防,是导致五十岁以下年轻人失能的首要非癌疾病。慢性偏头痛的定义则是每个月头痛15天,其中8天是严重的偏头痛,并且持续三个月。这是非常痛苦的,加上患者正值具劳动生产力、需要育儿的年纪,疾病将衍生很大的社会损失。

王署君表示,过去研究发现,慢性偏头痛发作时,患者体内的CGRP神经胜肽会上升,若以单株抗体或受体拮抗剂减少这个神经胜肽,可以有效预防发作,就是这次纳入给付新药(galcanezumab)的原理。现有药物虽然疗效不错,但总有一两成患者没效,需要尝试昂贵的新药,健保能给付,对病人是很好的消息。

黄兆杰表示,这款预防偏头痛的新药是注射剂,每个月打一次,一剂给付1万1226元,预估五年内大约930人受惠,健保财务影响约4870万元。台湾黑色素瘤病人常见V600E突变,这次也同意给付双标靶药(dabrafenib/trametinib),预估五年内60位患者受惠,健保财务影响约9380万元。

王正旭表示,台湾的黑色素瘤患者特性与欧美不同,双标靶可以提供更好的治疗,临床处理上更具优势。这次纳入给付的三阴性乳癌口服PARP抑制剂标靶药物(talazoparib)、以及治疗两种类型前列腺癌的新药理机转药物(apalutamide),预计五年内共近千人受惠,健保财务影响大约5.4亿元。

黄兆杰表示,免疫较差的病人可能会有被麴菌、霉菌感染、治疗侵犯性麴菌症及白霉菌症的新药(isavuconazole)也纳入给付,对肝脏、眼睛、皮肤及皮下组织之副作用比现有药品小。注射一剂9883元,胶囊一粒1325元,五年财务影响约1810万元。

对於抗药性绿脓杆菌及抗药性大肠杆菌具疗效的抗菌剂(ceftolozane/tazobacctam),则可减少其他抗生素使用,进而减缓抗药性散布,临床重要性,一剂1792元,预计五年内约4000多名患者受惠,财务影响大约0.8亿元。治疗次发展型多发性硬化症的新药(siponimod)为口服剂型,可提升使用方便性,预计五年内有50多名病患受惠,财务影响约490万元。

健保署今宣布已通过给付多款新药,最快三月实施。本报资料照片

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