2021癌症论坛/乳癌复发风险指数 提前部署治疗策略

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陈启明说,乳癌的期别、肿瘤大小、荷尔蒙接受体阳性或阴性、HER2阳性或阴性,都会影响乳癌的复发与否,而八成的乳癌局部复发出现在手术後两年,最常出现的转移器官在骨骼、肝脏、肝脏与脑部。根据研究,荷尔蒙接受体是阴性的病人,复发机率比阳性高一点,而HER2阳性的病人复发机率也会比阴性大一点。

面对复发风险,透过精准医疗可拟定策略。陈启明说,和信医院从2007年起,利用783个基因,提供乳癌亚型基因检测,对早期乳癌病患提供复发机率检测,如预测十年远端转移危险性低於10%,用化学治疗的好处不大,可以不用化疗,只用口服荷尔蒙治疗,但复发机率高的病患则建议化学治疗。

九成乳癌病患无家族史,定期筛检很重要。

以三阴性乳癌为例,陈启明说,三阴性(ER、PgR、HER2皆为阴性)乳癌因癌细胞分裂与增殖能力高,远端转移风险相对高,对辅助性化疗敏感。第一亚型乳癌,免疫反应强度与远端转移风险高度相关。ER的表现呈阴性,故不使用荷尔蒙治疗,应考虑化学治疗的好处。

陈启明提醒,九成乳癌病患没有家族史,是因後天环境和细胞基因变异交互作用造成。其他因素包括缺乏运动、高脂高醣低纤维饮食、吸菸、肥胖。而初期乳癌多数没有症状,定期筛检是必要的,而早期发现,五年的存活率可以达到九成以上。

给癌友的一句话:得到乳癌是不幸中的大幸。一定要勇於面对,积极治疗。

九成乳癌病患无家族史,定期筛检很重要。

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