2021癌症论坛/晚期肺癌选药 赢在第一线

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不过,第一线治疗药物如何选择,是初罹癌病患常提出的疑问。成大医院胸腔内科副教授兼主治医师林建中表示,第一线用药的选择关乎病患的预後,朝向个人化医疗,在标靶药物、免疫疗法陆续问世後,晚期肺癌的第一线用药,会针对治疗反应率、疾病控制率及药物副作用等考量,来进行选择。

第三代标靶治疗,推进第一线治疗新选项。

临床研究证实,EGFR基因突变的晚期肺癌病患,率先於第一线治疗使用第三代标靶药物,疾病无恶化存活时间平均约18个月;如采用的是第一、二代标靶药物,平均仅10个月,就有五到六成的病患会产生T790M基因突变,亦即抗药性,此时会再接上第三代标靶药物治疗,控制复发。

不过,仍有三分之一病患可能因检测不具T790M基因突变,或切片取样困难等,在第一、二代标靶治疗後无法接上第三代标靶药物,仅能选择化疗或其他治疗。因此,第三代标靶药物往前推进至第一线用药,能提供这一群无法衔接第二线标靶治疗的病患另一项治疗选择。

此外,EGFR基因突变的晚期肺癌病患,约有三至四成会发生脑转移,病患会出现头痛、手脚不协调,昏迷等症状,经第三代EGFR标靶药物治疗後,因作用於脑部的浓度较高,第一线治疗时亦能预防後续脑转移的发生,并针对已发生脑转移的病患控制其病灶。

给癌友的一句话:医疗日新月异,抗癌路上,每一步都有机会,不要轻易放弃。

为追求更好的抗癌成绩,晚期肺腺癌的治疗,应从第一线开始就赢在起跑点。图/123RF

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