子宫肌瘤造成不孕!医揭女性易忽略的4大症状

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子宫肌瘤多无症状 症状发生多与大小、位置有关詹景全说,其实子宫长肌瘤的女性,大多是没有症状的。若发生症状,则与肌瘤所在的位置、大小有很大的关系:

◎间质肌瘤:可能造成经血过多、痛经。若肌瘤过大,将会压迫到膀胱、直肠等。

◎浆膜下肌瘤:除非肌瘤太大而产生压迫,否则这类肌瘤较少引发经血过多的症状。

◎黏膜下肌瘤:这类肌瘤最容易引发症状,如经血过多、经期过长、乱经、不孕、早产或流产等症状。即使是小小的肌瘤也可能造成经血过多;若肌瘤较大,甚至有血崩的危险。

另外一些比较常见的症状如下:

◎经血过多、不正常出血:这是子宫长肌瘤最常见的症状,持续一段时间将造成贫血。

◎压迫:当肌瘤愈来愈大,「压迫」就成为另 一个常见的症状。若肌瘤压迫到膀胱,可能造成频尿、连续性膀胱炎,甚至解不出尿;若肌瘤压迫到肠道,会造成呕吐、肠胃不适或便秘等症状;若肌瘤压迫到骨盆,会造成腹部疼痛;若肌瘤压迫到输尿管,甚至可能造成输尿管或肾脏水肿。

◎子宫疼痛:若肌瘤内部有变性的变化,可能会有子宫疼痛的症状。

子宫肌瘤不一定需要开刀 过大、生长快就得考虑

子宫肌瘤的诊断方法很容易,利用阴道超音波 (或腹部超音波)就可以将大部分1公分以上的肌瘤诊断出来。詹景全指出,绝大部分的妇女是无症状的,因此只需要追踪观察(一年至少追踪一次)即可,但是如有症状产生,像是经血量过多,可考虑先以药物治疗,如止血药、黄体素、避孕药等;若药物治疗失败且症状持续,或子宫肌瘤过大(超过6公分以上) 或是生长快速,有变癌性的可能发生,就需要立即开刀。

子宫全切除≠进入更年期 只是不再有月经

不过,詹景全特别强调,有不少人误以为接受子宫全切除手术後,就会进入更年期。其实控制女性荷尔蒙分泌的器官是卵巢,而不是子宫,所以,子宫切除後并不代表就是更年期,只是不再有月经来潮而已。

子宫肌瘤可能造成不孕 与2情况息息相关

詹景全提醒,部分子宫肌瘤可能会让女性不易受孕,或受孕後不易着床,最主要有两种情况:

1.突出於子宫腔的黏膜下肌瘤,会影响受精卵着床,因此容易造成不孕。若还要怀孕,医师会建议先努力怀孕,如果试过一段时间仍不能怀孕或怀孕後容易流产,才考虑手术治疗。

2.若子宫肌瘤长在受精卵容易着床的位置,假如还要怀孕,就算是间质肌瘤(而不是黏膜下肌 瘤)、或是只有1公分的黏膜下肌瘤,都要切除, 否则会影响着床,不利继续怀孕。

更年期後肌瘤自行萎缩 无生育考量别惊慌

切记,不是所有的肌瘤都会对怀孕造成影响,所以不要太惊慌!但若肌瘤大於3公分,那麽腹痛、胎位不正、早产、胎盘早期剥离的机率便会增加。所以,若怀孕时发现有肌瘤,只能追踪其大小变化,生产完後也不急着开刀,可以等到产後3个月 後追踪其大小再做决定。

另外,詹景全提及,若子宫肌瘤患者的年纪已经接近更年期,肌瘤的大小不是很大,症状不厉害,也没有恶性的迹象,则可以考虑暂时不要开刀;而且更年期以後,因为缺乏荷尔蒙的刺激,通常肌瘤会逐渐萎缩。

文章授权刊登/常春月刊 编辑部 责任编辑/Mei

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