医病平台/不只是劳雇关系,「社会参与照顾」应被重视

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然而,当移工进入家户,家庭照顾移工不仅被期待提供日常生活照顾(ADLS 与IADLs)与部分家务协助,亦包括其他项目,例如与照顾接受者之间的建立感情,保持友善关系,陪同散步、一起看电视、郊游,或与其他照顾接受者进行娱乐活动等。以色列是一运用大量家庭外籍看护工满足失能老人照顾需求的国家,依据政府推估,将近68% 符合失能等级评估的老人当中,高达68%已聘雇照顾移工。该国多位学者积极探讨家庭看护移工在照顾服务面向的关键议题。以色列籍学者Ayalon (2009)以类家人互动(family-like interactions)形容,Cohen-Mansfield (2019)则以社会参与照顾(social engagement care, SEC)称之,该类照顾包括虚弱或失能老人的情感、社会与活动需求的服务提供,包括情感支持、社会接触、身体与休闲活动,与仅是工具性或日常生活照顾有所区隔Cohen-mansfield and Golander (2021)最新的研究是结果是运用结构式问卷,於2013年至2014年间调查116位家庭看护工的工作满意度与负荷状况。廻归分析发现移工的工作特质,即照顾接受者的失能等级,以及其与移工的关系两个因素,确认「移工与照顾接受者之间的关系」(注)非常重要,建议未来研究可立基於照顾移工与照顾接受者双方观点进行工作满意度与负荷之相关研究。再者,照顾接受者的失能程度亦影响照顾移工的负荷,失能涵盖身体与心理面向,而这研究与Ayalon (2010a)发现患有失智症者的照顾移工离职倾向较高的发现一致,建议应对提供重度或失智症患者的照顾移工提供身体与心理面向的协助。该研究亦提醒,虽然照顾接受者的失能程度无法改变,但照顾移工的就业状况,以及其与老人之间的关系可以改变;若透过语言课程,充分的文化与个人背景资讯的提供,应有助於照顾移工沟通能力的提升,改善双方的关系;此外,亦应着重於提升对家庭成员与照顾移工的谘询与支持服务的可及性。

值得台湾借镜的是,有监於移工来自不同国家,宗教、文化与口语沟通能力各异,以色列在1988年开始发展由社会工作人员协助照顾移工整合进入老人服务的方案,社会工作人员被赋予三项主要任务:(1)以个人或家庭照顾有困难的老人为对象;(2)提升老人的生活品质;(3)发展老人人口所需的正式与非正式支持系统,包括将家庭照顾移工与上述系统的整合。Ayalon (2011)立基於此创新方案,探讨社工人员对於聘雇移工提供老人照顾的家庭服务成效,发现移工与照顾接受者双方因上述各面向差异而存有内生性紧张关系,建议政府相关部门应提供家户在聘雇移工之前更多的准备协助。再者,该研究发现老年照顾接受者与家庭成员对移工是否为家庭成员的观点不一致,Ayalon认为这并不令人意外,因为相较於家庭成员,老人照顾接受者与移工相处时间相对较长,倾向将移工视为家人;而当其家庭成员允许移工进入家户後,其原有地位与角色在某种程度上有所改变,致使对移工的观点较为保留。且相较过去研究排除认知功能障碍者的观点,本研究纳入认知功能障碍老人对此照顾安排的满意度,发现认知功能障碍程度较高老人对其照顾成员表达较高的满意度,此与之前的质性研究发现一致,家庭成员经常无视移工在照顾认知功能障碍老人过程中的抱怨,但身为照顾服务直接提供者的移工却是需要直接处理此一议题,而此协助是有被照顾接受者接纳与感受。

以色列与台湾一样,都有专为移工设立的服务专线,但专线功能同样局限於移工的工作条件,特别是涉及法律相关部分。如何在适当的时间,引进正式服务与资源,从照顾需求面来协助家庭照顾移工与照顾接受者,让同属易受伤害群族的移工与照顾接受者皆获得适当的协助,乃是当务之急。

台北市之家庭外籍看护工人数居全国之冠,台北市劳动力重建处贵处为协助聘雇移工之市民家庭调适照顾重担,2019年全国首创「聘雇移工家庭安心支持计画」,以台北市中山区、大同区为试办区域,透过专业团队偕同通译组成工作团队进行家庭访视,由受托单位的社工替代原外籍劳工访查员,在移工进入家户二个月之内,由社工与通译约访移工、雇主与照顾接受者三方,进行关怀访视,辅导家庭盘点及运用现有资源,另透过通译缓和彼此文化、生活习惯等落差造成之问题。与过往劳动部仅要求地方政府依据「生活照顾服务计画书」现场访察了解移工工作、居住现况等生活照顾管理事项进行查核的单面向有极大差异。

综言之,家庭外籍看护工与工厂移工在工作对象与场域上有极大差异,并非仅是单纯劳雇关系。理解与肯定家庭外籍看护提供的社会参与照顾,并提供其在照顾工作过程所需的支持服务,乃是台湾社会此阶段的重要课题。

注:移工与老人之间的关系测量题目出自Lyonette and Yardley (2013)设计的老人照顾关系量表,共14题,以李克特Likert五等级测量,题目如:「我总是需要陪伴在老人身边」与「老人可能非常顽固」等。

参考文献:

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