2021癌症论坛/2大基因突变 考虑乳房预防性切除

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预防性切除可减少九成罹患乳癌的机会

基因检测带来治疗的希望,却也带来新的冲击。和信医院副院长陈启明指出,遗传性乳癌仅占一成,有家族史也未必有基因突变,但若是验出BRCA1、BRCA2两大基因突变,确实应该思考预防性切除的需要。在美国,保险公司已将乳房预防性切除及重建列为给付内容。

国家卫生研究院与联合报健康事业部共同举办「2021全癌解码精准治疗癌症高峰论坛」,陈启明将以「要切除吗?化疗吗?乳癌的基因检测与精准治疗」为题,详解在癌症进入精准医疗时代,对乳癌病患的冲击与治疗决策建议。

和信医院副院长陈启明。记者苏健忠/摄影

2基因变异 易引发癌症

陈启明説,BRCA1、BRCA2基因是抑制癌症的基因,参与DNA的修补机制,功能在於产生蛋白质,抑制乳腺细胞的不正常生长,让乳腺细胞该生长就生长,不该生长就不生长,一旦BRCA1、BRCA2基因发生变异,就容易引发乳癌、卵巢癌。

裘莉 2器官预防性切除

BRCA基因突变最有名的案例,就是好莱坞巨星安洁莉娜.裘莉,她的母亲在49岁罹患乳癌、56岁死於卵巢癌,她的阿姨和祖母也分别死於卵巢癌和乳癌,她因此进行基因检测,发现带有BRCA1基因突变,在2013年,决定进行乳房双侧的预防性切除,两年後再进行两侧卵巢输卵管切除手术。身为全世界最美的女人,裘莉预防性切除的决定引发国际譁然。

陈启明説,在美国,检测出BRCA1、BRCA2基因突变的女性,若想要进行乳房预防性切除是可以获得切除与重建的保险给付。预防性切除手术指的是,将目前正常的器官但未来罹患癌症风险高的器官摘除手术。

合并乳房重建 外观完整

预防性切除乳房的手术方法,是保留乳头、乳晕,切除全部的皮下乳腺组织,并且会诊整形外科医师,合并进行乳房重建,维持完整的外观。陈启明说,带有BRCA1、BRCA2基因突变的女性,进行乳房预防性切除後,将减少九成的罹患乳癌的机会。

至於已经罹患乳癌的患者,是选择局部切除还是乳房全切呢?陈启明说,为了减少病人因乳房全切後造成的身心影响,若能保留乳房,医师会尽量保留。他强调,针对第一、二期的乳癌病人,乳房保留手术的存活率及局部控制率,与乳房全切除的病人是没有差异的。

陈启明表示,乳房的预防性切除、保留手术、全切手术都可以依据病患的基因检测、肿瘤大小、期别做判断,而精准医疗时代,也将帮助乳癌患者在做决策时,有更多的参考依据。

2021全癌解码精准治疗 癌症高峰论坛

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