东部篇 远距照护
吉娃斯 31岁╱洗肾11年:我要工作，生活经济能独立自主。
21岁的花样年华，吉娃斯却被告知洗肾人生，还来不及掉泪，她开始一连串「救肾」行动，试图抗拒、不愿洗肾。
吉娃斯说，她高中时就乱吃减肥药，出社会后作息和饮食紊乱，先是出现连续头疼、腰痛，后来身体水肿挂急诊，查无原因，直到第三次急诊才被确诊尿毒症，紧急洗肾，自此开始与肾病博战。
吉娃斯洗肾迄今11年，曾历经两次肾脏移植配对失败，或许是运动员出身，她乐观、韧性十足，当医师与她讨论洗肾选择时，她挂心的是「我要工作、我要独立自主」。
因此在医病共享决策阶段，罗东博爱医院肾脏科主任陈俊达考量她年纪尚轻，有强烈的工作企图，并且有很好的自我照顾能力，建议她採取腹膜透析，而这个治疗选择，也让她省去从大同乡山区到医院的3小时车程。
如今，吉娃斯在宜兰部落担任生态旅游导览，为自己换取到更弹性的生活与工作权。她也曾与肾友们到日本旅游，留下难忘游记。
吉娃斯说，採用腹透的好处之一是可以机动从「机器洗」换「手动洗」，只要事先安排将药液送到国外饭店，肾友也能在海外畅游。
陈俊达说，他有不少洗肾病患居住在山区或偏乡，若年纪大的肾友选择血透，当遇到颱风，就医的路途就有风险。因此，对偏远地区的肾友，若自我照顾能力好，或是照顾者愿意支持，他多会鼓励病患留「在地」使用腹透治疗。
即使有的高龄肾友行动不便，但外籍看护的语言能沟通，也能使用腹透。
护理师李函颖主责吉娃斯病情，她透过云端管理功能，便能透过手机检视吉娃斯是否按时上机。若治疗过程有异，也可从电脑或手机APP看到警示。陈俊达补充，这不仅缩短偏乡就医的距离，即使人在国外，也能透过云端修改医嘱。
陈俊达说，肾病照护系统主张「医病共享决策」，医护人员愿意花时间和病患沟通血透、腹透或换肾等治疗方式，希望病患接收充分资讯后再做出选择，做出最适合的治疗安排，不要过于仓促。
南部篇 偏乡医疗
自己「洗肚子」 免去艰辛洗肾旅程
天光才开，那玛夏乡的老人家正準备下山展开洗肾旅程，说是「旅程」一点都不为过，因为上山、来到医院、再回到山上，8到10个小时就过去了，更别说豪雨风灾造成道路坍塌时，洗肾之旅就更困难。
高雄长庚医院肾脏科主治医师郑本忠手上就有不少居于偏乡、山区的病患，老少肾友都有，「我建议他们採用腹膜透析，医护人员透过云端管理病况，用科技医材克服交通问题。」
郑本忠医师表示，考虑偏乡与肾友需要舟车劳顿往返院所等问题，他通常会建议若符合两项条件，一、仍有残余肾功能的病患；二、肾友本身具有自我照顾能力，或家属愿意提供协助者，应该优先考虑腹膜透析。
但不可讳言，有些老人家听到洗肾要自己来，难免担忧安全问题，郑本忠的医病沟通经验丰富，他会跟老人家沟通说腹膜透析是「洗肚子」，不是洗腰子，先为老人家卸除对洗肾的恐惧。
郑本忠说：「如果有一种治疗可以在家做，那就代表这个治疗是安全的。」接着透过专业卫教，包括指导病患与家属了解居家透析，包括如何更换药水步骤、清洁环境等，并配合电话或居家访视服务，让病患与家属更安心。
相较于血液透析一周要到医院三次，郑本忠说，不管是年轻人、上班族或是老人家，都愈来愈在意生活品质，腹膜透析的优点是不必勤跑医院，例如在新冠肺炎期间，可以减少病患和家属进出医院的频率，而像是南部有不少偏乡、山区，可以善用腹膜透析云端管理功能，帮助医护人员及早获知肾友的病况是否出现警讯。
郑本忠说，透析技术愈来愈进步，高雄长庚医院的透析病患约有三成比率採用腹膜透析方式。除了上述提到的云端医疗管理技术外，高长更引进「肾科植管」创新技术，结合肾脏科与外科医疗团队，病患可在门诊局部麻醉，将导管放入腹腔内，避免病患对全身麻醉的恐惧感，是治疗新选择。
