植入性胎盘紧黏肌肉层35岁女产双胞胎大出血

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新竹一名怀有双胞胎的35岁妇人,怀孕27周检查到子宫颈只剩下1公分伴随子宫收缩,紧急入院安胎,33周剖腹生产,在医师将胎盘取出时突大量出血,发现妇人的子宫因植入性胎盘而破了一个洞,造成血管破裂,医师紧急将破洞与血管缝合止血,妇人也平安诞下一双儿女。

东元综合医院妇产部部长医师田明训表示,根据卫福部死因统计年报数据显示,2017年孕产妇死亡率达到每10万名就有12.2人死亡,创历年新高,原因与高龄妊娠息息相关,随着产妇年龄升高,妊娠并发症的风险与胎儿出生体重偏低的情形也随之提升。

田明训指出,该名妇人在生产过程中因植入性胎盘附着在子宫壁上,侵犯穿透整个肌肉层,使得胎盘与子宫壁无法正常剥离,进而造成产后大出血。

随着产妇年龄升高,妊娠并发症的风险与胎儿出生体重偏低的情形也随之提升。

随着产妇年龄升高,妊娠并发症的风险与胎儿出生体重偏低的情形也随之提升。

植入性胎盘在孕期中没有很大的症状,经常是在生产时才发现胎盘无法成功剥离,造成产妇大量出血。正常情况下胎盘会轻轻附着在子宫肌肉层上,胎盘与肌肉层中间有一层蜕膜组织,能缓冲胎盘与肌肉层,只要蜕膜出现异常、变薄或消失,就会发生植入性胎盘。

发生植入性胎盘的原因,包括高龄妊娠、多胎次、前置胎盘、前胎剖腹生产或曾接受过子宫手术、先天子宫缺陷等,当出血量过大生命征象不稳定时,恐需摘除子宫,甚至危及产妇性命。

田明训说,植入性胎盘的治疗方法,除了当机立断的缝合法、塞纱布压迫法,还有结合放射科、麻醉科等跨科合作的「血管栓塞术」,血管栓塞术能确保产妇保留完整子宫,也能保住性命。

田明训也呼吁,怀有双胞胎本身就属高危险妊娠,务必选择在设备完善的医院进行生产,设备完善的医院有充足的血库可即时因应输血,也可避免转院过程中无法预测的风险。此外,医院中有儿科团队与新生儿加护病房也相当重要,能确保早产儿在第一时间得到良好的照护与急救。

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