轻忽骨鬆 小心脊椎压迫性骨折

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现代人活到80、90岁已不稀奇,但常面临骨质疏鬆症的威胁。特别是「脊椎压迫性骨折」,在65岁族群中,每四人就会有一位,到了85岁以后,更增加到每两人中就有一位。

若轻忽脊椎压迫性骨折而不治疗,脊椎仍需负荷身体活动及重量压迫,可能导致椎体持续塌陷变形,由正方形变梯形、三角形,最后几乎成一直线,病人恐会变成如「钟楼怪人」般严重驼背畸形,也会造成严重背痛而导致心肺功能变差。

因骨鬆而导致的脊椎压迫性骨折,可能只因咳嗽、打喷嚏、用力解便、弯腰、抬重物或不小心跌倒就发生了,常产生突发性的严重背痛,由X光可见其胸或腰椎的椎体已有塌陷,再加上核磁共振的检查,就能确诊骨折的位置。

脊椎压迫性骨折的治疗,可採保守与手术治疗。保守治疗是刚发生时卧床休息,使用止痛药及抗骨鬆药物,或穿背架来缓解疼痛,但所需时间较久,且长期使用止痛药可能会造成胃溃疡和肾脏病变,而卧床太久也会产生褥疮、肺炎及泌尿道感染而有致命风险,且加速骨质流失,导致更严重的骨鬆性骨折,也无法避免驼背畸形。

脊椎压迫性骨折病患要立即改善背痛,可选择微创「经皮穿刺椎体成形术或驼背整形术」,病患需接受静脉或局部麻醉,伤口小约2公分,手术时间短,过程只要半小时,可缓解背痛、预防驼背畸形,手术后当日即可穿背架而下床活动。

若因年龄过大或患有慢性病,担忧手术风险而拒绝手术,又有好几节椎体发生压迫性骨折而不加以治疗,且因椎体的高度若只剩原本的三分之一以下,此时即不建议使用经皮穿刺椎体成形术或驼背整形术,必须接受传统手术治疗,包括全身麻醉、开大伤口及打钢钉等,但要留意麻醉风险,以及可能再次接受手术。

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