发炎性肠道疾病别自行减药恐酿祸

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新冠肺炎疫情严峻,人人重视自身免疫力,近来医院门诊遇到不少发炎性肠道疾病患者,担忧用药恐造成免疫力降低,导致感染风险提高,咨询可否减药或停药。

长庚医院胃肠肝胆科助理教授李柏贤医师表示,发炎性肠道疾病,是一种因自体免疫系统错误辨识肠道组织,专门攻击肠胃道的疾病,患者常见血便、腹泻和腹痛等症状。临床用药须慢慢调整,即使疫情期间,也不能骤然停药。

若突然停用类固醇、免疫抑制剂或生物制剂,反而可能造成自体免疫反应过强,对肠道猛烈攻击,导致腹痛、腹泻、血便等症状加剧,若病情长期控制不佳,更会造成大肠癌、瘘管、狭窄、甚至是肠穿孔,进而需要手术切除肠子。

发炎性肠道疾病

发炎性肠道疾病

李柏贤指出,传统治疗发炎性肠道疾病的药物,大致有5-ASA类消炎药、类固醇和免疫抑制剂。其中,类固醇和免疫抑制剂都会让免疫力下降,特别是类固醇,对免疫力抑制明显,临床处方通常不连续超过三个月。

至于可以帮助患者控制发炎,降低需要手术机率的生物制剂,台湾目前有抗肿瘤坏死因子制剂,和肠道选择性生物制剂两大类。前者作用于全身器官,使全身免疫反应下降,稍微增加感染风险。后者如同标靶治疗,专门针对肠道进行免疫抑制,减少自体免疫对肠道的攻击。怎么选建议先咨询医师,拟定较佳的个人治疗策略

李柏贤说,疫情期间,发炎性肠道疾病的患者,应做好自身防护,避免生食增加肠胃道感染风险,应持续治疗。在专业医师的指示下,尽早停用类固醇,持续使用安全且有效治疗,不但可避免手术切肠子,才能让疫情期间感染风险降至最低。

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