坐骨神经痛就是长骨刺?要开刀吗? 初期症状像腰痛!日常5个动作要少做

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归纳起来,50岁以上的中老年人,常见脊椎退化或长年骨刺造成坐骨神经痛,年轻族群的坐骨神经痛,则多半因为姿势不正确、运动不当、搬重物或是外伤导致椎间盘突出而造成。

坐骨神经痛初期症状腰痛 痛麻感从腰部往下肢延伸 

刘大永指出,坐骨神经痛的初期症状很像腰痛,不过,随着神经压迫的程度加重,疼痛感会循序渐进往下肢延伸,像是臀部、大腿外侧与後侧、小腿外侧、脚底板等部位,都会开始有疼痛感,大部分的病人都是当疼痛范围扩大、坐立难安时,才会来就诊。

此外,有些坐骨神经痛的患者初期会以为是「闪到腰」而不去理会,但是,闪到腰是腰椎附近肌肉拉伤,通常休息几天就会好转,但坐骨神经痛则不同,会以反覆腰痛或酸麻症状来表现,若不积极处理,即使休息个几天也不会好转,反而会越来越严重。

坐骨神经痛开刀与否 需视个别病况而定

要确认是否为坐骨神经痛,可藉由询问病史、检查神经传导、照X光确诊,然而,「医生,我的坐骨神经痛到底要不要开刀?」这是坐骨神经痛的患者一定会询问的问题。神经科医师陈龙表示,要视病人的病况而定,目前常见的治疗方式大致可以分为以下几种:

1、口服药物治疗:口服消炎止痛药物、肌肉松弛剂、抗忧郁剂或抗颠痫药物等,都能缓解病人的疼痛不适。

2、注射药物治疗:局部注射类固醇,可以有效止痛,但不能长期使用。

3、复健治疗:局部热疗、电疗、骨盆牵引、运动治疗、针灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。

4、调整生活习惯:如果不调整生活习惯,包括站姿、坐姿、睡姿、搬东西的姿势、工作姿势等,那麽不管是口服或是注射治疗的效果不会好。

另外,一些增强腹肌及背肌肌力的运动要加强,尤其是老人家,缓和持续的运动,或许可以摆脱坐骨神经痛。

5、手术治疗:若症状持续恶化,使用药物及复健等保守疗法仍无法缓解疼痛症状时,就需专业的神经外科医师评估神经学检查与进一步核磁共振检查,当神经根有明显被压迫时,例如已出现下肢无力、大小便失禁等症状,就应考虑开刀处理,以免发生并发症。

长骨刺不等於坐骨神经痛 骨刺并不限於脊椎

「椎间盘突出」、「坐骨神经痛」、「骨刺」这三种病名,常被混为一谈,三者虽然密切相关,但不完全相等。很多原因会造成坐骨神经痛,而椎间盘突出只是其中一种,另外,也并非所有的椎间盘突出都等於骨刺,只有少数人因时间久了,椎间盘钙化才形成骨刺,那麽骨刺和坐骨神经痛有什麽关系呢?长骨刺就是坐骨神经痛吗?

刘大永提及,民间常说的「长骨刺」,其实并不是正式的医学名称,不论是骨头增生、骨头周围的赘生物、椎间盘突出等,只要压到神经的物体就统称为骨刺。骨刺分为「软骨刺」和「硬骨刺」,软骨刺即是椎间盘突出,硬骨刺就是骨头增生物,像是有些运动员长期投球、手肘的施力点就会长骨刺,骨刺并不限於脊椎部位,只要有骨头的地方、使力不当,就可能增生小骨刺。

脊椎退化膝盖也受影响注意 这些族群要小心

为了避免脊椎提早退化,引发坐骨神经痛、膝盖发炎等问题,陈龙提醒,坐着的时候腰椎与臀部呈90度,腰椎容易遭受挤压,所以,坐着时腰椎的负荷比站着的时候来得大,若坐着且背又往前倾的话,腰椎的负荷会更大。

因此,坐着时应该使用靠背支撑住腰椎,才能减缓压力,打电脑、坐着工作的人,每隔50分钟至少要起身活动5分钟,不管是拉拉筋、伸个懒腰,站起来走动走动都可以。

此外,搬重物的人,如搬家工、搬运工、建筑工人等,因工作常需要扛重物,腰椎受力非常大,椎间盘容易突出、长骨刺而压迫到坐骨神经;所以,常搬重物的人要注意正确的搬重物法,要蹲下去搬而不要弯腰去搬,或要穿着护腰工作,以减少腰椎的伤害。

而体重过重的胖胖一族,腰椎的负荷大,坐着的时候对坐骨神经的压迫也较强,所以,维持适当的体重,对脊椎会比较好。值得一提的是,平常没运动的人,腰椎周围的肌耐力不足,如果遇到不当外力或运动姿势不正确的话,椎间盘就容易突出,久了长骨刺压到坐骨神经,就会疼痛。所以,平日要靠运动来强化核心肌群,强化腰椎的保护力,才能间接保护坐骨神经的健康。

另外,还有严重的骨松症患者只要咳嗽或用力不当如提重物,就可能发生脊椎的压迫性骨折,可能会压迫到坐骨神经,甚至会影响行动力,造成卧床的严重後果,都得特别当心。

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