筛检除菌就能预防胃癌 卫福部考虑支持高风险群普筛

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台大医院院长、消化医学权威吴明贤表示,目前有症状又有溃疡、或是有症状和家族史,都可以给付除菌治疗,无症状但带菌者虽无给付,仍建议自费除菌,费用不高但效益很大。台大医院消化内科主治医师李宜家表示,大肠癌的粪便潜血检查可同时检查有无带菌,成本仅约100元,更方便的吹气筛检大约是1000多元,除菌药费也只要600多元。

李宜家表示,除菌除了有助於远离胃癌,各种肠胃不舒服症状都会改善。胃幽门螺旋杆菌大多透过不洁的食物和饮水、共杯共食所传染,很多都是全家感染,在台湾西部地区的盛行率大约是三成,但在东部或偏远地区可能高达近六成。所以除菌计画的重点必须要关照同住者、家人的带菌情况,也要提供良好饮食习惯的卫教。

外界担心除菌计画可能为社区带来抗药性,刘志铭表示,研究团队目前已追踪四年,现有证据显示,台大多年研究经验选用的药物组合,再次感染机率非常低,大部分人一辈子只要除菌一次,一次疗程只会带来短暂抗药性,人体内的菌相最快在两个月内就会恢复到原本状态,也不会增加代谢症候群或胃食道逆流复发的风险。

吴明贤说,20几年前众人发的善愿,多年已经看到令人欣慰的结果,有关胃幽门螺旋杆菌和胃癌的研究屡屡登上顶尖期刊,已经成为全世界预防胃癌的准则,最近也登上第一名胃肠医学领域《Guts》第60周年12月的封面。

卫生福利部常务次长石崇良表示,台大已清楚建立胃幽门螺旋杆菌与胃癌的相关性,也建立了预防胃癌准则共识,在高风险区及高风险族群看到显着的成本效益,随着更多研究成果的产出,卫福部也正研议做医疗科技评估,将研究成果转化为最具效益的政策,可望像现在根除C型肝炎一样投入够更多资源、扩大规模进行。

李宜家表示,马祖自2004年开始推行全面根除法至今,是全台湾社区型健康计画持续时间最长的,包括前副总统陈建仁、台大医院院长吴明贤、教授林肇堂、台大医院跨科众多医师、台大公卫学院教授陈秀熙、台北病理中心董事长江宏等许多跨领域专家,都是长期参与、贡献各自的专长和资源,才有今天的成果。

台大医院今召开记者会,宣布台湾胃癌防治准则登上医学杂志封面。记者邱宜君/摄影
左起为台大医院消化内科主治医师李宜家、台大医院癌医中心医院综合内科部主任刘志铭。记者邱宜君/摄影

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